الكحة المستمرة: متى نُشخّصها على أنها التهاب شعب مزمن؟
كتبت رباب وهبة
قد تمر بنزلة برد، تعاني من كحة، تتناول مضادًا حيويًا وتتحسن… لكن بعد أسابيع، تعود الأعراض ذاتها. الكحة تستمر أكثر من اللازم، والبلغم يتكرر، والتنفس يزداد صعوبة.
هذا السيناريو المعتاد قد يكون علامة على حالة تُعرف بـ**”التهاب الشعب الهوائية المتكرر”**، وهي حالة تنفسية قد تشير إلى اضطراب مزمن في الجهاز التنفسي، وربما تكون مقدمة للربو أو انسداد الشعب الهوائية المزمن (COPD).
ما هو التهاب الشعب الهوائية؟
هو التهاب يصيب البطانة الداخلية للشُعب الهوائية، المسؤولة عن توصيل الهواء إلى الرئتين. قد يكون الالتهاب حادًا (مؤقتًا) أو مزمنًا (يتكرر أكثر من ثلاث مرات في السنة).
الفرق بين الحاد والمتكرر والمزمن:
- الحاد: غالبًا نتيجة عدوى فيروسية، يستمر لأيام أو أسابيع
- المتكرر: يتكرر ثلاث مرات أو أكثر في السنة، ويحتاج تقييمًا أعمق
- المزمن: كحة مستمرة لأكثر من 3 أشهر في السنة لمدة سنتين متتاليتين، وغالبًا ما يرتبط بالتدخين أو التلوث الهوائي
الأسباب المحتملة لالتهاب الشعب الهوائية المتكرر:
- عدوى متكررة بالفيروسات أو البكتيريا
- حساسية موسمية أو دائمة (مثل حساسية الصدر)
- الربو الشعبي الذي لم يُشخّص بعد
- التدخين السلبي أو الإيجابي
- التعرض الدائم للملوثات الهوائية أو الغبار
- ضعف المناعة أو وجود مشاكل في الرئة مثل التليف أو التوسع الشعبي
- ارتجاع المريء الشديد قد يسبب تهيجًا للشُعب الهوائية
- مشاكل في الجيوب الأنفية تسبب “تنقيط خلفي” على الحلق
الأعراض الشائعة:
- كحة جافة أو مصحوبة ببلغم
- صفير أثناء التنفس
- ضيق أو ثِقَل في الصدر
- تعب عام
- ارتفاع بسيط في الحرارة أحيانًا
- الشعور بالاحتقان المستمر في الصدر
- ضيق تنفس عند بذل مجهود خفيف
هل هو بداية الربو؟
في كثير من الحالات، نعم.
التهاب الشعب الهوائية المتكرر، خاصة إذا صاحبه صفير أو ضيق نفس ليلي، قد يكون أولى علامات الربو الشعبي، أو ما يُعرف بـ”الربو المتخفي”، خاصة في الأطفال أو كبار السن.
كيف يتم التشخيص؟
- الكشف السريري وسماعة الصدر
- اختبار وظائف الرئة (Spirometry): لقياس سعة التنفس وقوة الزفير
- أشعة على الصدر لاستبعاد الالتهاب الرئوي أو التليف
- تحليل البلغم للكشف عن البكتيريا أو الفطريات
- اختبار الحساسية أو تحليل IgE
- اختبارات ارتجاع المريء في بعض الحالات
العلاج التقليدي:
أثناء النوبة الحادة:
- مضادات حيوية (فقط عند الاشتباه في عدوى بكتيرية)
- موسعات للشعب الهوائية (بخاخات أو أقراص)
- الكورتيزون في الحالات الشديدة
- مقشعات ومهدئات للسعال
- الراحة وتناول السوائل الدافئة
على المدى الطويل:
- بخاخات وقائية تحتوي على كورتيزون موضعي
- علاج الحساسية إن وُجدت
- أدوية ارتجاع المريء في حال وجود علاقة
- تمارين تنفس لتقوية الرئة
- التطعيم ضد الإنفلونزا والالتهاب الرئوي
متى تتحول الحالة إلى ربو؟
- إذا استمرت الأعراض لأكثر من 4 أسابيع بعد كل نوبة
- إذا ظهر صوت صفير متكرر
- إذا كانت الكحة تشتد ليلًا أو مع الرياضة
- إذا وُجد تاريخ عائلي لحساسية أو ربو
- إذا كان المريض يستجيب للبخاخات بشكل واضح
نمط الحياة:
- التوقف عن التدخين فورًا
- تجنب المهيجات: الغبار، العطور القوية، الروائح الصناعية
- استخدام جهاز ترطيب للهواء داخل المنزل
- شرب المياه بانتظام
- اتباع نظام غذائي غني بمضادات الأكسدة
- المشي أو تمارين التنفس لتحسين وظيفة الرئة
تجربة من الواقع:
“كنت أتعالج من كحة كل شتاء، ودايمًا يكتب لي الدكتور مضاد حيوي وبخاخ، ولما بدأت أعمل فحص تنفس طلع عندي حساسية صدر من زمان ومش كنت أعرف. البخاخ الوقائي غير حياتي.”
متى تذهب للطبيب؟
- إذا استمرت الكحة لأكثر من شهر
- إذا كانت مصحوبة بصفير أو ضيق في التنفس
- إذا كانت تتكرر 3 مرات أو أكثر سنويًا
- إذا كنت مدخنًا أو تعيش في بيئة ملوثة
- إذا وجدت نفسك تعجز عن أداء المهام اليومية بسبب الكحة أو التعب
خلاصة:
التهاب الشعب الهوائية المتكرر ليس مجرد “كحة برد” متكررة، بل قد يكون مؤشرًا على حالة مزمنة تحتاج لعلاج وقائي وتقييم شامل.
كل نوبة متكررة هي فرصة للتحقيق عن السبب الجذري، والتدخل المبكر قد يمنع تدهور حالة الرئة ويقلل من المضاعفات طويلة المدى.
🔴 حقوق النشر محفوظة لمنصة طب توداي
“طب توداي” هي المرجعية الطبية الأولى في مصر والمنطقة العربية، وتقدم محتوى صحي موثوق ومبني على الأدلة العلمية، بإشراف نخبة من الأطباء والاستشاريين.
