تأخر الإنجاب عند الرجال.. الدكتور أحمد صادق الديهي يوضح أهم الأسباب وطرق التشخيص
مي السايح
يُعد تأخر الإنجاب من المشكلات التي قد تواجه بعض الأزواج بعد الزواج، ولا يرتبط دائمًا بوجود مشكلة لدى الزوجة، إذ يمكن أن تكون هناك أسباب متعلقة بصحة الرجل وقدرته الإنجابية، وهو ما يجعل تقييم الزوجين معًا خطوة أساسية للوصول إلى التشخيص الصحيح واختيار العلاج المناسب.
ويوضح الدكتور أحمد صادق الديهي، أخصائي أمراض الذكورة والعقم وتأخر الإنجاب لدى الرجال، وماجستير جراحة ومناظير المسالك البولية والتناسلية، أن تقييم الخصوبة لدى الرجل يعتمد على مجموعة من الفحوصات الطبية، في مقدمتها تحليل السائل المنوي، إلى جانب التاريخ المرضي والفحص الإكلينيكي والتحاليل الأخرى التي يحددها الطبيب وفقًا لكل حالة.
ما المقصود بتأخر الإنجاب عند الرجال؟
يحدث تأخر الإنجاب عندما لا يتمكن الزوجان من تحقيق الحمل رغم ممارسة العلاقة الزوجية بانتظام دون استخدام وسائل منع الحمل. ويُستخدم مرور 12 شهرًا دون حدوث حمل عادةً باعتباره معيارًا لبدء تقييم الخصوبة، مع إمكانية البدء في التقييم مبكرًا في بعض الحالات وفقًا لعمر الزوجة والتاريخ الطبي والعوامل الصحية لدى الزوجين.
ويشير الدكتور أحمد صادق الديهي إلى أن تأخر الإنجاب قد ينتج عن عوامل مرتبطة بالرجل وحده، أو بالزوجة وحدها، أو بمشاركة عوامل لدى الطرفين، ولذلك لا يصح افتراض أن المشكلة من أحد الزوجين دون إجراء الفحوصات اللازمة.
أهم أسباب تأخر الإنجاب عند الرجال
تتعدد الأسباب التي قد تؤثر على خصوبة الرجل، وقد تتعلق بإنتاج الحيوانات المنوية أو حركتها أو شكلها، أو بوجود مشكلة تعوق انتقالها وخروجها بصورة طبيعية.
أولًا: ضعف عدد الحيوانات المنوية
يوضح الدكتور أحمد صادق الديهي أن انخفاض عدد الحيوانات المنوية في السائل المنوي قد يقلل فرص حدوث الحمل الطبيعي، وتختلف درجة تأثيره وفقًا لمستوى الانخفاض ووجود مشكلات أخرى مصاحبة، مثل ضعف الحركة أو زيادة التشوهات.
وقد يرتبط انخفاض العدد باضطرابات هرمونية، أو مشكلات في الخصيتين، أو دوالي الخصية، أو بعض العوامل الصحية والبيئية، ويحتاج تحديد السبب إلى تقييم طبي متكامل.
ثانيًا: ضعف حركة الحيوانات المنوية
تحتاج الحيوانات المنوية إلى حركة مناسبة حتى تتمكن من الوصول إلى البويضة، ولذلك قد يؤثر ضعف الحركة في فرص حدوث الإخصاب.
ويؤكد الدكتور أحمد صادق الديهي أن تقييم الحركة لا يعتمد على النسبة وحدها، بل يجب قراءة نتيجة تحليل السائل المنوي بالكامل، مع مراعاة العدد والشكل والحيوية وباقي المؤشرات.
ثالثًا: تشوهات الحيوانات المنوية
قد تظهر بعض التغيرات في شكل الحيوانات المنوية، سواء في الرأس أو الجزء الأوسط أو الذيل، وقد تؤثر بعض الأنماط الشديدة من التشوهات في القدرة على الإخصاب.
ويشير الدكتور أحمد صادق الديهي إلى أهمية عدم تفسير نتيجة التشوهات بصورة منفصلة عن بقية عناصر التحليل، لأن تقييم الخصوبة يحتاج إلى النظر إلى الصورة الكاملة للحالة.
رابعًا: دوالي الخصية
تُعد دوالي الخصية من المشكلات التي قد ترتبط بتأخر الإنجاب لدى بعض الرجال، وتحدث نتيجة توسع الأوردة المحيطة بالخصية، وقد تؤثر في بيئة الخصية وإنتاج الحيوانات المنوية لدى بعض الحالات.
ويوضح الدكتور أحمد صادق الديهي أن وجود دوالي الخصية لا يعني بالضرورة حدوث العقم، كما أن اكتشافها لا يعني أن كل مريض يحتاج إلى تدخل جراحي؛ إذ يتوقف القرار على الفحص ونتائج تحليل السائل المنوي ووجود تأخر في الإنجاب وعوامل أخرى.
خامسًا: اضطرابات الهرمونات
تلعب الهرمونات دورًا أساسيًا في تنظيم إنتاج الحيوانات المنوية، ولذلك قد تؤثر الاضطرابات الهرمونية في الخصوبة.
ومن الهرمونات التي قد يطلب الطبيب تقييمها هرمون الذكورة والتستوستيرون، والهرمون المنشط للحويصلات FSH، والهرمون الملوتن LH، وقد تشمل الفحوصات هرمونات أخرى وفقًا للأعراض والنتائج الأولية.
ويؤكد الدكتور أحمد صادق الديهي أن إجراء التحاليل الهرمونية يجب أن يكون بناءً على التقييم الطبي، وليس من الضروري أن يحتاج كل رجل يعاني من تأخر الإنجاب إلى جميع هذه التحاليل.
سادسًا: انعدام الحيوانات المنوية
قد يُظهر تحليل السائل المنوي عدم وجود حيوانات منوية في العينة، وهي حالة تُعرف طبيًا بانعدام الحيوانات المنوية، وتحتاج إلى تقييم دقيق لتحديد طبيعة المشكلة.
ويوضح الدكتور أحمد صادق الديهي أن انعدام الحيوانات المنوية قد ينتج عن انسداد في القنوات المسؤولة عن نقل الحيوانات المنوية، أو بسبب ضعف أو اضطراب إنتاجها داخل الخصية، ويختلف التشخيص وخيارات التعامل مع كل نوع.
سابعًا: الالتهابات والانسدادات في الجهاز التناسلي
قد تؤثر بعض الالتهابات أو الانسدادات في الجهاز التناسلي الذكري على مرور الحيوانات المنوية أو خروجها، كما قد ترتبط بعض الحالات بوجود ألم أو تغيرات في التبول أو القذف.
ويشير الدكتور أحمد صادق الديهي إلى أن تشخيص هذه المشكلات يعتمد على التاريخ المرضي والفحص، وقد يحتاج الطبيب إلى تحاليل أو فحوصات إضافية وفقًا للأعراض.
كيف يتم تشخيص تأخر الإنجاب عند الرجال؟
يعتمد تشخيص تأخر الإنجاب على خطوات متكاملة، ولا يكفي إجراء تحليل واحد للوصول إلى نتيجة نهائية في جميع الحالات.
1. التاريخ المرضي والفحص الإكلينيكي
يبدأ التقييم بالتعرف على التاريخ الصحي للرجل، ومدة تأخر الإنجاب، وأي أمراض مزمنة أو عمليات جراحية سابقة، والأدوية التي يتناولها، إلى جانب السؤال عن المشكلات الجنسية أو الأعراض المرتبطة بالجهاز التناسلي.
ويوضح الدكتور أحمد صادق الديهي أن الفحص الإكلينيكي يساعد على تقييم الخصيتين والبربخ والحبل المنوي، والبحث عن علامات قد تشير إلى دوالي الخصية أو اضطرابات أخرى مرتبطة بالخصوبة.
2. تحليل السائل المنوي
يُعد تحليل السائل المنوي من أهم الفحوصات الأولية لتقييم خصوبة الرجل، إذ يقدم معلومات عن حجم العينة وتركيز الحيوانات المنوية وعددها وحركتها وأشكالها.
ويؤكد الدكتور أحمد صادق الديهي أن نتيجة التحليل يجب أن تُفسر في ضوء الحالة الطبية للرجل، وأن النتيجة غير الطبيعية قد تستدعي إعادة التحليل؛ لأن مؤشرات السائل المنوي يمكن أن تتغير من عينة إلى أخرى.
وفي بعض الحالات، يطلب الطبيب إجراء تحليلين أو أكثر، خاصة إذا ظهرت نتائج غير طبيعية في التحليل الأول، مع الالتزام بتعليمات المعمل الخاصة بفترة الامتناع عن القذف وطريقة جمع العينة.
3. تحاليل الهرمونات
قد يطلب الطبيب مجموعة من التحاليل الهرمونية عندما تشير الأعراض أو نتيجة تحليل السائل المنوي إلى احتمال وجود اضطراب في إنتاج الحيوانات المنوية أو نقص في هرمون الذكورة.
ومن أبرز التحاليل التي قد تُطلب:
- هرمون التستوستيرون.
- الهرمون المنشط للحويصلات FSH.
- الهرمون الملوتن LH.
- هرمون البرولاكتين في الحالات التي تستدعي تقييمه.
ويشير الدكتور أحمد صادق الديهي إلى أن اختيار التحاليل يعتمد على نتائج الفحص والتحليل الأولي، ولا توجد قائمة واحدة تناسب جميع الرجال.
4. الموجات فوق الصوتية والفحوصات التصويرية
قد يحتاج بعض المرضى إلى إجراء موجات فوق صوتية على الخصيتين أو فحوصات تصويرية أخرى، إذا كانت هناك مؤشرات تستدعي ذلك، مثل الاشتباه في مشكلة تشريحية أو انسداد أو وجود تغيرات تحتاج إلى تقييم.
ويؤكد الدكتور أحمد صادق الديهي أن هذه الفحوصات ليست مطلوبة بصورة روتينية لكل مريض، وإنما يحدد الطبيب ضرورتها وفقًا للنتائج والأعراض.
5. الفحوصات الوراثية في بعض الحالات
قد تستدعي بعض حالات انعدام الحيوانات المنوية أو الانخفاض الشديد في عددها إجراء فحوصات وراثية، خاصة عندما تشير النتائج إلى وجود اضطراب محتمل في إنتاج الحيوانات المنوية.
ويوضح الدكتور أحمد صادق الديهي أن هذه الفحوصات لا تُطلب لجميع المرضى، بل تُحدد وفقًا للتقييم الطبي ونتائج الفحص والتحاليل.
هل تأخر الإنجاب عند الرجال قابل للعلاج؟
تختلف فرص العلاج باختلاف السبب الذي أدى إلى تأخر الإنجاب، فبعض الحالات يمكن التعامل معها بالأدوية أو علاج الاضطرابات الهرمونية أو علاج الالتهابات، بينما قد تحتاج حالات أخرى إلى تدخل جراحي أو وسائل الإخصاب المساعد.
ويشير الدكتور أحمد صادق الديهي إلى أن علاج دوالي الخصية، على سبيل المثال، قد يكون مناسبًا لبعض الرجال الذين يعانون من تأخر الإنجاب ودوالي محسوسة بالفحص مع وجود تغيرات في تحليل السائل المنوي، لكن القرار يحتاج إلى تقييم كل حالة على حدة.
وفي حالات انعدام الحيوانات المنوية، قد تساعد الفحوصات المتخصصة على تحديد ما إذا كانت المشكلة ناتجة عن انسداد أو ضعف إنتاج الحيوانات المنوية، وهو ما يؤثر في اختيار الخيارات العلاجية المناسبة.
كما قد تحتاج بعض الحالات إلى تقييم إمكانية استخراج الحيوانات المنوية من الخصية، بالتعاون مع فريق متخصص في تقنيات الإخصاب المساعد، وفقًا للتشخيص والظروف الطبية للزوجين.
هل نمط الحياة يؤثر على خصوبة الرجل؟
قد تؤثر بعض العوامل المرتبطة بنمط الحياة والصحة العامة في جودة الحيوانات المنوية، ومنها التدخين، والسمنة، وقلة النشاط البدني، والتعرض لبعض العوامل البيئية، إلى جانب بعض الأمراض المزمنة.
ويوضح الدكتور أحمد صادق الديهي أن الاهتمام بالصحة العامة، والحفاظ على وزن مناسب، وممارسة النشاط البدني، والامتناع عن التدخين، والمتابعة الطبية للأمراض المزمنة، خطوات مهمة لدعم الصحة الإنجابية.
كما يجب تجنب تناول الهرمونات أو المنشطات أو المكملات التي يُروج لها لتحسين الخصوبة دون استشارة الطبيب، لأن بعض المستحضرات، وخاصة التستوستيرون الخارجي والمنشطات البنائية، قد تؤثر سلبًا في إنتاج الحيوانات المنوية.
متى يجب على الرجل زيارة دكتور أمراض الذكورة؟
ينصح بتقييم الخصوبة عند مرور عام من المحاولة المنتظمة لحدوث الحمل دون نتيجة، أو في وقت مبكر إذا كان لدى الرجل تاريخ مرضي أو جراحي قد يؤثر في الخصوبة.
ويؤكد الدكتور أحمد صادق الديهي أهمية عدم تأجيل الفحص عند وجود تاريخ لعدم نزول الخصية في الطفولة، أو جراحات سابقة بالخصية أو الجهاز التناسلي، أو دوالي الخصية المصحوبة بمشكلات في تحليل السائل المنوي، أو اضطرابات جنسية أو هرمونية.
كما يُنصح بتقييم الزوجين في الوقت نفسه، لأن تأخر الإنجاب قد يرتبط بعوامل لدى الطرفين، ويساعد التشخيص المشترك على وضع خطة أكثر دقة.
للتواصل مباشرة مع الدكتور أحمد صادق الديهي.. اضغط هنا
لزيارة صفحة الدكتور أحمد صادق الديهي ومعرفة كافة التفاصيل.. اضغط هنا
لزيارة موقع الإنستجرام الخاص بالدكتور أحمد صادق الديهي.. اضغط هنا
لزيارة موقع اليوتيوب الخاص بالدكتور أحمد صادق الديهي..اضغط هنا
لزيارة صفحة التيك توك الخاصة بالدكتور أحمد صادق الديهي.. اضغط هنا
