مقارنة شاملة بين التكميم وتحويل المسار .. الفرق بين العمليتين وأيهما الأنسب لحالتك الصحية”
كتبت - رضا سمير
في زمنٍ أصبحت فيه السمنة من أخطر الأمراض المزمنة، ومع فشل الكثيرين في إنقاص الوزن بالطرق التقليدية، مثل الرجيم أو الرياضة، ظهرت جراحات السمنة كحل طبي فعال وآمن لكثير من الحالات. ومن بين هذه الجراحات، تتصدر عملية تكميم المعدة وعملية تحويل المسار قائمة الحلول الجراحية الأكثر شيوعًا لعلاج السمنة.
لكن السؤال الذي يُحير المرضى هو: ما الفرق بين التكميم وتحويل المسار؟ وأيهما يناسب حالتي؟ وهل هناك مخاطر أو مضاعفات؟
يستعرض لكم طب توداي في هذا التقرير أهم التعليمات والفروقات الدقيقة بين العمليتين، من حيث آلية العمل، المميزات، المخاطر، شروط إجراء كل عملية، والنتائج المتوقعة على المدى القصير والطويل.
أولًا: ما هي جراحات السمنة؟
جراحات السمنة هي تدخلات جراحية تهدف إلى تقليل حجم المعدة أو تغيير مسار الجهاز الهضمي بهدف تقليل كميات الطعام الممتصة، وبالتالي تقليل الوزن، وتحسين أو علاج الأمراض المرتبطة بالسمنة مثل السكري وارتفاع الضغط.
وتُعد “تكميم المعدة” و”تحويل المسار” من أبرز هذه العمليات وأكثرها فعالية وانتشارًا.
عملية تكميم المعدة (Sleeve Gastrectomy)
🔹 ما هي؟
هي عملية جراحية يتم فيها استئصال حوالي 75-80% من حجم المعدة، وترك جزء صغير منها على شكل أنبوب أو “كم”، لذلك سُمّيت بالتكميم.
🔹 كيف تعمل؟
- تقلل بشكل كبير من كمية الطعام التي يمكن تناولها.
- تقلل من إفراز هرمون الجوع (الجريلين)، مما يُقلل الشهية.
🔹 المميزات:
- تساعد على فقدان 60-70% من الوزن الزائد.
- لا تغيّر مسار الجهاز الهضمي الطبيعي.
- لا تحتاج إلى زراعة جسم غريب أو تحويل في الأمعاء.
- مناسبة لمن يفضلون تناول وجبات صغيرة دون تغيير الامتصاص.
🔹 العيوب:
- لا تناسب من لديهم ارتجاع معدي مريئي شديد.
- أقل فاعلية من تحويل المسار في علاج السكري من النوع الثاني.
- لا يمكن إرجاعها أو التراجع عنها بعد قص المعدة.
عملية تحويل المسار (Gastric Bypass)
🔹 ما هي؟
هي جراحة يتم فيها تصغير حجم المعدة وإنشاء وصلة مباشرة بين الجزء الصغير الجديد من المعدة والأمعاء الدقيقة، لتجاوز جزء من الأمعاء وتقليل امتصاص الطعام.
🔹 كيف تعمل؟
- تقلل من كمية الطعام.
- تقلل من امتصاص السعرات والدهون.
- تحفّز إفراز هرمونات الأمعاء التي تساعد في ضبط سكر الدم.
🔹 المميزات:
- فقدان أسرع وأكثر للوزن (حتى 70-80% من الوزن الزائد).
- فعالة جدًا في علاج السكري من النوع الثاني.
- تساعد في علاج ارتجاع المريء.
🔹 العيوب:
- أكثر تعقيدًا جراحيًا.
- تتطلب متابعة غذائية دقيقة بسبب نقص امتصاص الفيتامينات.
- يمكن أن تؤدي إلى متلازمة الإفراغ السريع (dumping syndrome).
مقارنة شاملة بين التكميم وتحويل المسار
| العنصر | تكميم المعدة | تحويل المسار |
|---|---|---|
| نوع العملية | تقليل حجم المعدة فقط | تقليل حجم المعدة + تحويل المسار |
| فقدان الوزن المتوقع | 60-70% | 70-80% |
| مدة العملية | 45 – 60 دقيقة | 60 – 90 دقيقة |
| مناسبة لمرضى السكري؟ | جزئيًا | نعم، فعالة جدًا |
| مناسبة لمن يعانون من ارتجاع؟ | لا | نعم |
| تغيير في الامتصاص؟ | لا | نعم |
| المخاطر الجراحية | أقل | أعلى نسبيًا |
| قابلية الرجوع للعملية | لا | لا، لكن يوجد تحويل عكسي نظريًا |
متى تختار التكميم؟
- إذا كنت تفضل خيارًا أبسط وأقل تدخلًا في الجهاز الهضمي.
- إذا لم يكن لديك سكري من النوع الثاني.
- إذا كنت لا تعاني من ارتجاع معدي.
- إذا كنت قادرًا على الالتزام بنظام غذائي بعد العملية.
متى تختار تحويل المسار؟
- إذا كنت مصابًا بالسكري من النوع الثاني وتحتاج إلى تحكم فوري.
- إذا كنت تعاني من ارتجاع معدي مريئي شديد.
- إذا فشلت عملية تكميم سابقة.
- إذا كنت تحتاج إلى فقدان وزن كبير بسرعة.
هل العمليتان مناسبتان للجميع؟
كلا العمليتين لا تُجرى إلا بعد تقييم دقيق يشمل:
- مؤشر كتلة الجسم (BMI) فوق 40، أو فوق 35 مع أمراض مصاحبة.
- فشل الطرق التقليدية لإنقاص الوزن.
- استعداد نفسي وغذائي لمرحلة ما بعد العملية.
- غياب موانع مثل أمراض القلب غير المستقرة أو مشاكل تخثر الدم.
ما بعد الجراحة: التعليمات والتحديات
🔹 الحمية الغذائية:
تبدأ بسوائل فقط، ثم طعام لين، ثم صلب، حسب تعليمات الطبيب.
🔹 الفيتامينات:
ضرورية خاصة بعد تحويل المسار لتفادي فقر الدم أو نقص الكالسيوم.
🔹 النشاط البدني:
يمارس تدريجيًا بعد أسبوعين إلى شهر من الجراحة.
🔹 الدعم النفسي:
جزء مهم من نجاح العملية، لتفادي اضطرابات الأكل أو الاكتئاب.
المخاطر والمضاعفات المحتملة
التكميم:
- تسرب في خط تدبيس المعدة
- نزيف
- نقص الفيتامينات (بشكل أقل)
تحويل المسار:
- انسداد الأمعاء
- تقرحات
- نقص شديد في الحديد، فيتامين B12، الكالسيوم
- متلازمة الإفراغ السريع
لكن مع الجراح الماهر والالتزام بالتعليمات، تُصبح هذه المخاطر نادرة ويمكن التعامل معها.
نصائح طب توداي قبل اختيار العملية:
- لا تتسرع… استشر طبيب سمنة وجراحة متخصص.
- اطّلع على الفرق الكامل بين التكميم وتحويل المسار.
- ناقش توقعاتك من العملية بواقعية.
- التزم بتغيير نمط حياتك حتى بعد العملية.
- لا تنخدع بالنتائج السريعة فقط، اختر ما يناسب حالتك الصحية.
خلاصة الموضوع:
سواء اخترت تكميم المعدة أو تحويل المسار، فالأهم هو الفهم الكامل لما يناسب حالتك، والالتزام بخطة علاجية وجراحية شاملة. العمليتان فعالتان، لكن الاختيار السليم مع المتابعة الطبية هو ما يصنع الفرق.
“طب توداي” يذكّرك بأن السمنة ليست قدرًا محتومًا، وأن الطب الحديث يفتح لك أبوابًا جديدة لحياة أكثر خفة وصحة وسعادة، ولكن القرار السليم يبدأ بالوعي.”
