هل يعني استئصال الورم انتهاء العلاج؟.. الدكتور عصام الشيخ يوضح أهمية تقرير الأنسجة والمتابعة
مي السايح
يعتقد بعض المرضى أن استئصال الورم جراحيًا يعني انتهاء رحلة العلاج، لكن الحقيقة أن الجراحة قد تكون خطوة أساسية ضمن خطة علاج متكاملة، تتحدد ملامحها وفقًا لنوع الورم ومرحلته ونتائج التحليل النسيجي ومدى نجاح استئصاله. لذلك، لا يكفي إجراء العملية وحده للحكم على اكتمال العلاج، بل يجب مراجعة تقرير الأنسجة وتقييم الحالة بعد الجراحة لتحديد الخطوات التالية.
وفي هذا السياق، يوضح الدكتور عصام الشيخ، استشاري جراحة الأورام، أن تقرير الأنسجة بعد استئصال الورم من أهم الأدوات التي تساعد الفريق الطبي على فهم طبيعة الورم وتقييم خصائصه، إلى جانب نتائج الفحوصات والأشعات والحالة الصحية للمريض، بما يساهم في تحديد خطة العلاج والمتابعة المناسبة.
تقرير الأنسجة بعد استئصال الورم.. لماذا يمثل خطوة مهمة؟
بعد استئصال الورم، تُرسل العينة الجراحية إلى المعمل لفحصها تحت الميكروسكوب، وتحديد طبيعة الخلايا والتغيرات الموجودة بها. وتختلف المعلومات التي يقدمها التقرير بحسب نوع الورم والعضو المصاب والفحوصات التي أُجريت على العينة.
ويوضح الدكتور عصام الشيخ أن تقرير الأنسجة لا يقتصر على تحديد ما إذا كان الورم حميدًا أم خبيثًا، بل قد يتضمن معلومات مهمة مثل نوع الورم ودرجته، ومدى وصوله إلى الحواف الجراحية، وبعض الخصائص الأخرى التي تساعد في تقييم الحالة.
وفي حالات سرطان الثدي تحديدًا، قد يتضمن التقييم معلومات عن مستقبلات الهرمونات ومستقبل HER2 ومؤشرات أخرى بحسب الحالة، وهي معلومات قد تؤثر في اختيار العلاج التكميلي.
ويؤكد الدكتور عصام الشيخ أن تفسير التقرير يجب أن يتم في ضوء تفاصيل العملية والفحوصات السابقة، لأن نتيجة واحدة لا تكفي دائمًا لاتخاذ قرار علاجي منفرد.
هل كل كتلة في الثدي تعني سرطان.. الدكتور عصام الشيخ يوضح أهم العلامات ومتى تحتاج المريضة إلى جراحة
هل استئصال الورم بالكامل يعني عدم الحاجة إلى علاج إضافي؟
يتوقف ذلك على نوع الورم ومرحلته وخصائصه ونتائج الجراحة والتقييم الطبي الشامل. فهناك حالات قد تكون الجراحة هي العلاج الأساسي لها، بينما تحتاج حالات أخرى إلى علاج إضافي لتقليل احتمالات عودة المرض أو التعامل مع خلايا سرطانية قد لا يمكن رؤيتها بالفحوصات المعتادة.
ويشير الدكتور عصام الشيخ إلى أن بعض مرضى الأورام قد يحتاجون، بعد الجراحة، إلى العلاج الإشعاعي أو العلاج الدوائي، مثل العلاج الكيميائي أو الهرموني أو الموجّه، وفقًا لنوع الورم وخصائصه. ولا يعني ذلك أن كل مريض يحتاج إلى جميع هذه العلاجات، إذ تختلف الخطة من حالة إلى أخرى.
وفي سرطان الثدي، على سبيل المثال، قد تُوصى المريضة بالعلاج الإشعاعي بعد جراحة الحفاظ على الثدي في كثير من الحالات، بينما يعتمد الاحتياج إلى العلاج الكيميائي أو الهرموني أو الموجّه على خصائص الورم ومرحلته ونتائج الفحوصات.
ويوضح الدكتور عصام الشيخ أن الهدف من العلاج التكميلي هو تحقيق أفضل فرصة ممكنة للسيطرة على المرض، عندما تشير نتائج التقييم إلى وجود فائدة متوقعة منه.
ماذا تعني الحواف الجراحية في تقرير الأنسجة؟
من المصطلحات التي قد تثير قلق المرضى عند قراءة تقرير الأنسجة مصطلح «الحواف الجراحية»، وهو يشير إلى حدود النسيج الذي استُؤصل أثناء العملية، ويجري فحصها لمعرفة ما إذا كانت الخلايا السرطانية تصل إليها أم لا.
ويوضح الدكتور عصام الشيخ أن وجود حواف خالية من الورم قد يكون علامة مطمئنة من ناحية اكتمال الاستئصال الموضعي، لكنه لا يعني بالضرورة انتهاء العلاج في جميع الحالات؛ إذ يظل القرار مرتبطًا بنوع الورم ومرحلته ونتائج التقييم الكامل.
أما إذا أظهر التقرير وجود خلايا سرطانية عند الحافة الجراحية، فقد يحتاج الطبيب إلى مناقشة خيارات إضافية، مثل إعادة الاستئصال في بعض الحالات أو استخدام علاجات أخرى وفقًا لنوع الورم ومكانه.
ويؤكد الدكتور عصام الشيخ أن معنى الحواف الجراحية وأهميتها يختلفان باختلاف نوع الورم والعضو الذي أُجريت فيه الجراحة، لذلك يجب عدم تفسير النتيجة بمعزل عن بقية التقرير.
متى يحتاج المريض إلى مراجعة الطبيب بعد العملية؟
تُعد زيارة المتابعة بعد الجراحة خطوة أساسية لمراجعة نتيجة الأنسجة، وتقييم التعافي، ومناقشة الحاجة إلى علاجات إضافية أو فحوصات أخرى.
ويشير الدكتور عصام الشيخ إلى أهمية الالتزام بموعد مراجعة نتيجة العينة، وعدم تأجيل مناقشة التقرير مع الطبيب المعالج، خاصة إذا كانت هناك توصية باستكمال الفحوصات أو بدء علاج تكميلي خلال فترة محددة.
وخلال الزيارة، قد يناقش الطبيب نتيجة التحليل النسيجي، ومدى توافقها مع الفحوصات السابقة، والخيارات العلاجية المتاحة، والآثار المتوقعة لكل خيار، إلى جانب وضع خطة متابعة تناسب حالة المريض.
كما ينبغي الالتزام بتعليمات ما بعد الجراحة، ومراجعة الطبيب عند ظهور أعراض غير معتادة، مثل ارتفاع الحرارة أو احمرار متزايد حول الجرح أو إفرازات غير طبيعية أو ألم يزداد بدلًا من التحسن.
هل يمكن أن يعود الورم بعد استئصاله؟
تختلف احتمالات عودة الورم بحسب نوعه ومرحلته وخصائصه البيولوجية ومدى انتشاره ونتائج العلاج. وقد يحدث عود موضعي في مكان الورم السابق، أو يظهر المرض في موضع آخر بحسب طبيعة الورم.
ويوضح الدكتور عصام الشيخ أن استئصال الورم يهدف إلى إزالة النسيج المصاب، لكن بعض أنواع الأورام قد تحمل احتمالًا لعودة المرض حتى بعد إجراء الجراحة، وهو ما يفسر أهمية تقييم الحاجة إلى علاج تكميلي والالتزام بالمتابعة.
ولا يعني احتمال عودة الورم أن الجراحة لم تنجح، كما لا يمكن الحكم على فرص الشفاء اعتمادًا على إجراء العملية وحده. فالتقييم الدقيق يحتاج إلى جمع المعلومات المتعلقة بالتشخيص والمرحلة ونتيجة الجراحة والعلاجات التي حصل عليها المريض.
كيف تختلف المتابعة من مريض إلى آخر؟
لا توجد خطة متابعة واحدة تناسب جميع مرضى الأورام؛ إذ يحدد الطبيب مواعيد الزيارات والفحوصات بناءً على نوع الورم ومرحلته والعلاج الذي تلقاه المريض ومدى استجابته.
وفي بعض الحالات، تشمل المتابعة الفحص السريري والتحاليل أو الأشعات عند وجود داعٍ طبي، بينما تحتاج حالات أخرى إلى متابعة متخصصة وفقًا للبروتوكولات الخاصة بنوع الورم.
ويؤكد الدكتور عصام الشيخ أن المتابعة المنتظمة تساعد على تقييم الحالة واكتشاف أي تغيرات تستدعي التدخل، كما تتيح مراجعة الآثار الجانبية للعلاج وتقديم الرعاية المناسبة للمريض.
أماكن عيادات الدكتور عصام الشيخ
عيادة القاهرة – مدينة نصر
1 محيي الدين عبدالحميد من عباس العقاد – مدينة نصر – أمام الحديقة الدولية – أعلى مكتبة المرجحي.
📅 الأحد والأربعاء
⏰ من 5 إلى 8 مساءً
عيادة كفر الشيخ
عمارات المحاربين الجديدة – برج الصفوة – أعلى مركز كفر الشيخ سكان للأشعة.
📅 السبت والاثنين والثلاثاء والخميس
⏰ من 4 إلى 8 مساءً
للتواصل مباشرة مع الدكتور عصام الشيخ.. اضغط هنا
لزيارة صفحة الدكتور عصام الشيخ ومعرفة كافة التفاصيل.. اضغط هنا
لزيارة موقع الدكتور عصام الشيخ.. اضغط هنا
لزيارة موقع اليوتيوب الخاص بالدكتور عصام الشيخ..اضغط هنا
لزيارة موقع الإنستجرام الخاص بالدكتور عصام الشيخ.. اضغط هنا
