د. علاء غنيم: الربو غير التحسسي: المرض الخفي الذي لا يكشفه اختبار الحساسية .. تعرف على أعراضه

عندما يتحدث الناس عن الربو، يتبادر إلى الأذهان دائمًا الربو التحسسي المرتبط بحبوب اللقاح أو الغبار أو وبر الحيوانات. لكن هناك نوعًا آخر لا علاقة له بالحساسية، ولا تظهر له نتائج إيجابية في اختبارات التحسس، ورغم ذلك يُعاني المرضى من ضيق النفس، السعال، والصفير. إنه الربو غير التحسسي، أحد أكثر الأنواع صعوبة في التشخيص والعلاج.

ويشرح د. علاء غنيم، استشاري الأمراض الصدرية والحساسية، في حديث خاص لـ منصة طب توداي، أن هذا النوع من الربو يُصيب البالغين في منتصف العمر أكثر من الأطفال، وغالبًا ما يكون مقاومًا للعلاجات التقليدية الخاصة بالربو التحسسي، لأنه ناتج عن آليات التهابية مختلفة لا علاقة لها بالمحفزات البيئية.

ما هو الربو غير التحسسي؟

الربو غير التحسسي هو نوع من الربو لا يترافق مع استجابة مناعية لمواد مثيرة للحساسية (مثل الغبار أو العفن أو الطلع)، وغالبًا لا يُظهر المريض نتائج إيجابية في اختبارات الجلد أو تحاليل IgE.

بدلاً من ذلك، يحدث الالتهاب في الشعب الهوائية لأسباب مثل:

• العدوى الفيروسية أو البكتيرية المتكررة
• تلوث الهواء أو التدخين
• التمارين الرياضية الشديدة
• الهواء البارد
• العوامل النفسية مثل التوتر والضغط العصبي

الفروقات بين الربو التحسسي وغير التحسسي:

أعراض الربو غير التحسسي:

• سعال مستمر، خاصة ليلًا أو أثناء الحديث
• ضيق في التنفس يظهر فجأة
• صفير عند الزفير
• ضيق في الصدر دون سبب واضح
• زيادة الأعراض مع العدوى التنفسية أو الإرهاق

ويؤكد د. علاء غنيم أن المرضى غالبًا لا يُشخّصون بالربو لأن اختبارات التحسس تكون سليمة، ما يؤدي إلى تأخر العلاج الصحيح وتفاقم الحالة.

الأسباب المحتملة:

1. العدوى التنفسية المزمنة: كالجيوب الأنفية والتهابات الحلق.
2. الهواء الملوث والتدخين: يهيّج الجهاز التنفسي دون وجود حساسية.
3. العوامل النفسية: التوتر والقلق يؤديان إلى تهيج مجرى التنفس.
4. العوامل الهرمونية: مثل انقطاع الطمث عند النساء.
5. استخدام بعض الأدوية: مثل الأسبرين ومضادات الالتهاب.

كيف يتم التشخيص؟

• تاريخ المرض بدقة: لتحديد نوع المهيّجات والعمر عند ظهور الأعراض.
• قياس وظائف الرئة (Spirometry): يكشف عن ضيق الشعب الهوائية.
• اختبار استجابة موسّعات الشعب الهوائية: لتقييم التحسن بعد الاستنشاق.
• استبعاد التحسس: عبر اختبارات الجلد أو تحليل IgE (غالبًا سلبي).

خطة العلاج:

لا يوجد علاج نهائي للربو غير التحسسي، لكن يمكن التحكم فيه من خلال:

1. البخاخات الموسعة للشعب:

• مثل السالبوتامول عند اللزوم.

2. الكورتيزون الاستنشاقي:

• بجرعات أعلى من تلك المستخدمة في الربو التحسسي.

3. الأدوية المضادة للالتهاب:

• مثل مضادات الليكوترين (montelukast).

4. علاج السبب الجذري:

• معالجة التهابات الجيوب أو الجهاز التنفسي المزمنة.

5. دعم نفسي وتعديل نمط الحياة:

• ممارسة تمارين التنفس، الابتعاد عن التوتر، تقليل التلوث المنزلي.

متى تكون الحالة خطيرة؟

• إذا حدثت نوبات متكررة من ضيق التنفس الحاد
• إذا لم يتحسن المريض على الأدوية القياسية
• إذا ترافقت الأعراض مع انخفاض في الأوكسجين أو اضطرابات النوم

نصائح “طب توداي” للسيطرة على الربو غير التحسسي:

1. لا تتجاهل السعال الليلي المستمر.
2. تابع مع طبيب متخصص حتى لو كانت اختبارات التحسس سليمة.
3. ابتعد عن الهواء البارد أو الملوث.
4. مارس تمارين التنفس العميق بانتظام.
5. لا تستخدم البخاخ بدون تشخيص واضح.

في الختام

الربو غير التحسسي حالة أكثر انتشارًا مما نعتقد، لكنها غالبًا غير مُشخصة أو تُفهم بشكل خاطئ.
وتؤكد منصة طب توداي أن التشخيص الدقيق وخطة العلاج المتكاملة هما السبيل لتحسين جودة الحياة وتقليل نوبات الاختناق، حتى لمن لا يعانون من الحساسية الظاهرة.

حقوق النشر محفوظة لمنصة طب توداي
منصة طب توداي هي المنصة الأهم والأكبر والأولى في مصر والمنطقة العربية