هل يمكن للأم أن تلد طبيعيًا بعد القيصرية؟ د. سامر عبد الحميد يوضح الحقائق
كتبت/ سارة منصور
الولادة الطبيعية بعد القيصرية، أو ما يعرف اختصارًا بـ VBAC (Vaginal Birth After Cesarean)، هي خيار تضعه العديد من الأمهات في الحسبان بعد أن خضن تجربة الولادة القيصرية في حمل سابق.
بينما يرى البعض أن القيصرية المتكررة خيار أكثر أمانًا، تؤكد أبحاث طبية أن الولادة الطبيعية بعد القيصرية يمكن أن تكون خيارًا آمنًا إذا توفرت شروط معينة.
رؤية طبية متخصصة
يؤكد د. سامر عبد الحميد – استشاري أمراض النساء والتوليد في حديثه لمنصة “طب توداي” أن الولادة الطبيعية بعد القيصرية ليست ممنوعة بشكل مطلق، لكنها تحتاج إلى تقييم دقيق لكل حالة على حدة. ويوضح أن نجاح هذا النوع من الولادة يعتمد على عدة عوامل، منها سبب القيصرية السابقة، نوع الشق الجراحي، الحالة الصحية للأم، وحالة الحمل الحالي.
تاريخ الولادة الطبيعية بعد القيصرية
حتى منتصف القرن العشرين، كان الاعتقاد السائد في الأوساط الطبية أن “القيصرية مرة تعني القيصرية دائمًا”، وذلك خوفًا من تمزق الرحم أثناء الولادة الطبيعية. لكن مع تطور الطب وطرق المتابعة، بدأت الدراسات تشير إلى إمكانية الولادة الطبيعية في بعض الحالات، خاصة إذا كان الشق الجراحي السابق عرضيًا منخفضًا وليس طوليًا.
العوامل التي تحدد أمان الولادة الطبيعية بعد القيصرية
نوع الشق الجراحي السابق
يعد نوع الشق الذي تم في الرحم خلال العملية القيصرية السابقة من أهم العوامل المحددة.
- الشق العرضي المنخفض: أكثر أمانًا ويتيح غالبًا فرصة الولادة الطبيعية.
- الشق الطولي أو الشق على شكل T: يزيد من خطر تمزق الرحم أثناء المخاض.
عدد القيصريات السابقة
كلما زاد عدد العمليات القيصرية السابقة، ارتفعت مخاطر الولادة الطبيعية. يوصي الأطباء عادة بمحاولة الولادة الطبيعية إذا كانت هناك قيصرية واحدة فقط سابقة.
سبب القيصرية السابقة
إذا كان السبب حالة مؤقتة (مثل وضعية الجنين المعكوسة أو ضيق الحوض الظاهري) فقد تكون الولادة الطبيعية ممكنة لاحقًا، أما إذا كان السبب مشكلة مزمنة في الحوض أو مضاعفات خطيرة، فقد تُستبعد الفكرة.
الفترة بين الولادتين
يوصي الأطباء بمرور فترة لا تقل عن 18-24 شهرًا بين القيصرية ومحاولة الولادة الطبيعية، لضمان شفاء الرحم تمامًا.
ازاي اعرف ان عندي جرثومة المعدة.. دليلك الشامل للتحاليل والأعراض
فوائد الولادة الطبيعية بعد القيصرية
- تعافٍ أسرع: غالبًا ما تتمكن الأم من الحركة والعودة لأنشطتها اليومية أسرع من القيصرية.
- تقليل المضاعفات الجراحية: لا حاجة لفتح البطن مرة أخرى، ما يقلل خطر العدوى والنزيف.
- فرصة أفضل للرضاعة المبكرة: حيث تستطيع الأم حمل طفلها والبدء في الرضاعة فور الولادة.
- تجنب مشكلات المشيمة في المستقبل: مثل المشيمة الملتصقة التي تزيد مع تكرار القيصرية.
المخاطر المحتملة للولادة الطبيعية بعد القيصرية
تمزق الرحم
أخطر المضاعفات التي يخشاها الأطباء، ويحدث بنسبة 0.5 – 1% من الحالات المؤهلة، لكنه يتطلب تدخلًا جراحيًا عاجلًا.
الحاجة الطارئة للقيصرية
حتى مع التخطيط للولادة الطبيعية، قد يحدث تعسر في المخاض أو مضاعفات تتطلب العودة إلى القيصرية.
إصابات الجنين
في حالات نادرة، قد يتعرض الجنين لنقص الأكسجين إذا طال المخاض أو حدثت مضاعفات مفاجئة.
شاهد ايضا:
من أول أسبوع.. كيف تبدئين متابعة الحمل مع د. منى عبد السلام؟
كيف تؤثر أمراض المناعة على الحمل؟
متى يصبح الارتجاع مرضيًا عن حديثي الولادة.. د. صفوت عبد الرحمن يكشف الأسباب
معايير اختيار الأم المناسبة لـ VBAC
وفقًا لد. سامر عبد الحميد، فإن الأم التي يمكنها محاولة الولادة الطبيعية بعد القيصرية هي:
- لديها شق عرضي منخفض في العملية السابقة.
- لم تعانِ من تمزق رحم سابق.
- لم تجر أكثر من عملية قيصرية واحدة.
- الحمل الحالي طبيعي والجنين في وضعية رأس لأسفل.
دور المستشفى والفريق الطبي
نجاح الولادة الطبيعية بعد القيصرية يعتمد على توفر فريق طبي مدرب على التعامل مع حالات الطوارئ، مع وجود إمكانية لإجراء قيصرية عاجلة إذا لزم الأمر، بالإضافة إلى متابعة دقيقة للأم والجنين أثناء المخاض.
التحضير النفسي والبدني
- التحضير البدني: الحفاظ على اللياقة، التغذية الجيدة، ومتابعة الحمل بانتظام.
- التحضير النفسي: فهم المخاطر والفوائد، والتحضير لاحتمال تغيير الخطة أثناء الولادة.
أحدث الدراسات والإحصائيات
أظهرت دراسة نشرت في مجلة Obstetrics & Gynecology أن نسبة نجاح VBAC تتراوح بين 60% و80% عند اختيار الحالات المناسبة، مع انخفاض المضاعفات عند الولادة في مراكز مجهزة.
هتعمليها في البيت .. أفضل 5 وصفات طبيعية للعناية بالشعر في الشتاء
تجارب واقعية
تروي بعض الأمهات قصص نجاحهن في الولادة الطبيعية بعد القيصرية، حيث استطعن تجنب جراحة ثانية والشعور بإنجاز شخصي كبير، بينما واجهت أخريات تعقيدات اضطرت إلى التحويل لقيصرية طارئة.
مقارنة بين VBAC والقيصرية المتكررة
| المعيار | VBAC | القيصرية المتكررة |
|---|---|---|
| فترة التعافي | أقصر | أطول |
| خطر العدوى | أقل | أعلى |
| خطر تمزق الرحم | موجود (0.5 – 1%) | شبه معدوم |
| خطر مشاكل المشيمة لاحقًا | أقل | أعلى مع كل عملية إضافية |
توصيات د. سامر عبد الحميد
- لا تحاولي VBAC إلا في مستشفى مجهز وبإشراف طبيب مختص.
- لا تستبعدي القيصرية إذا ظهرت مؤشرات خطر أثناء الولادة.
- تحلي بالمرونة في خطتك للولادة.
بعد معاناة ثلاث أشهر.. أوغندا تعلن السيطرة على تفشي الإيبولا
حقوق الطبع والنشر محفوظة لمنصة طب توداي
منصة طب توداي هي مرجعية العرب الطبية الأولى
