د. ياسر النحاس: ليه بنعمل جراحات قلب مفتوح ومبنعملش قسطرة؟

أوضح الدكتور ياسر النحاس، أستاذ جراحة القلب المفتوح وجراحات القلب بالمنظار، أهمية الشرايين التاجية المسؤولة عن تغذية القلب قد ضاقت أو انسدت، وذلك عندما يبدأ القلب في الشكوى بصمت أو بنهجان متكرر وألم في الصدر، وهنا يبرز دور جراحة “ترقيع الشرايين التاجية”، كواحدة من أنجح وأهم جراحات القلب التي تمنح المريض حياة جديدة وقلبًا ينبض بكفاءة من جديد.

كما شرح النحاس، أهمية هذه العملية، وتوقيت اللجوء إليها، ونسب نجاحها، ولماذا يفضلها الأطباء في حالات معينة عن القسطرة أو جراحات “القلب النابض”.

لماذا نلجأ لجراحة ترقيع الشرايين التاجية؟

أوضح د. ياسر النحاس إن السبب الرئيسي للجراحة هو انسداد أو تضيق الشرايين التاجية، ما يؤدي إلى نقص تروية عضلة القلب، ويُسبب أعراضًا مثل:

• ضيق النفس مع أقل مجهود
• ألم أو ضغط في الصدر
• ضعف متزايد في عضلة القلب
• احتمالية حدوث جلطات قلبية متكررة

وفي الجراحة، يتم استخدام شرايين أو أوردة من الجسم، مثل الشريان الثديي أو الوريد الصافن، لخلق مسارات جديدة يتدفق من خلالها الدم إلى عضلة القلب، متجاوزًا المناطق المسدودة.

متى تصبح الجراحة ضرورية؟

وكشف النحاس بأن الجراحة ليست الخيار الأول دومًا، لكن في حالات معينة تصبح الحل الأمثل، منها:

• وجود انسداد في ثلاثة شرايين أو أكثر
• انسداد الشريان الأمامي النازل (LAD)
• ضعف واضح في عضلة القلب بسبب نقص التروية
• فشل القسطرة أو عودة الأعراض بعدها
• وجود مرض السكري مع تضيّق معقد في الشرايين

وفي هذه الحالات، تؤكد الدراسات أن الجراحة تقدم نتائج أفضل وأكثر أمانًا من القسطرة.

ما هي نسب النجاح؟

الخبر السار، كما يوضح د. ياسر النحاس، أن نسب النجاح مرتفعة جدًا، خاصة في المراكز الطبية المتخصصة.
تشير إحصاءات جمعية جراحي القلب الأمريكية (STS) إلى:

• نسبة نجاح تصل إلى 98% في المرضى المستقرين
• معدل وفيات منخفض للغاية يتراوح بين 1 إلى 2% فقط

وغالبًا ما يشعر المريض بتحسن ملحوظ في قدرته على بذل المجهود خلال أسابيع من الجراحة، ويستعيد نمط حياته الطبيعي بشكل تدريجي.

لماذا تُفضل الجراحة التقليدية على “القلب النابض” في كثير من الحالات؟

رغم وجود جراحات القلب النابض (off-pump)، إلا أن الجراحة التقليدية باستخدام جهاز القلب الصناعي (on-pump) تظل الأكثر دقة وفعالية، خصوصًا في الحالات المعقدة.

ويشير د. ياسر النحاس إلى أن الدراسات – ومنها ROOBY Trial وCORONARY Trial – أثبتت أن:

• الجراحة التقليدية توفر رؤية أفضل أثناء العمل الجراحي
• تمنح نتائج طويلة المدى أفضل
• تساعد في الحفاظ على بقاء الشرايين الجديدة مفتوحة
• وتُحسن من وظيفة عضلة القلب بشكل أكبر