دكتور محمود نبيه: إزاى تعرف إن الكحة عندك بقت مزمنة؟
كتبت - سالي صلاح
هل تُعاني من سعال مستمر لأكثر من 8 أسابيع؟ ولا يظهر أي التهاب في الصدر أو فيروس واضح؟ قد لا يكون السبب بسيطًا كما يبدو. السعال المزمن “غير المفسر” يُعد من أكثر الحالات إزعاجًا وغموضًا في العيادات الصدرية، وقد يخفي وراءه أمراضًا غير متوقعة، مثل الارتجاع المعدي المريئي الصامت أو الربو الكامن.
في حديث خاص لمنصة “طب توداي”، يُفسر الدكتور محمود نبيه، استشاري أمراض الصدر والحساسية، كيف أن السعال المزمن قد لا يكون علامة على مشكلة رئوية تقليدية، بل نتيجة تداخل بين الجهاز التنفسي والهضمي والعصبي.
متى يُعد السعال “مزمنًا”؟
السعال يصبح مزمنًا إذا استمر أكثر من 8 أسابيع دون تحسن ملحوظ، ويكون:
- غير مصحوب بحمى أو بلغم واضح.
- لا يستجيب للمضادات الحيوية أو أدوية الزكام العادية.
- يزداد ليلًا أو عند الاستلقاء.
أهم الأسباب الخفية
وفقًا لد. محمود نبيه، أهم أسباب السعال المزمن غير المفسر تشمل:
- الارتجاع المعدي المريئي (GERD): يهيّج المريء والأعصاب المحيطة بالحلق.
- الربو غير التقليدي (Cough-variant asthma): حيث لا توجد صفير أو ضيق تنفس، بل فقط سعال جاف.
- التنقيط الأنفي الخلفي: إفرازات من الأنف والجيوب الأنفية تسيل نحو الحلق.
- فرط حساسية الأعصاب التنفسية: وهي حالة عصبية حديثة العهد بالتصنيف الطبي.
- أدوية الضغط من نوع ACE inhibitors.
كيف يتم التشخيص؟
تُجرى سلسلة من الفحوصات لاستبعاد الأسباب العضوية:
- أشعة على الصدر للتأكد من عدم وجود التهاب أو ورم.
- اختبار وظائف التنفس للكشف عن الربو المخفي.
- منظار الحنجرة أو الجيوب إذا اشتبه في تنقيط خلفي.
- تجربة علاجية لارتجاع المعدة لمعرفة مدى تحسن السعال.
الربو الكامن: حين يختبئ المرض
يؤكد د. محمود أن الربو في بعض الحالات لا يظهر بصورته الكلاسيكية، بل يكون السعال هو العرض الوحيد، ويزداد ليلاً أو مع البرودة. ويحتاج هذا النوع إلى بخاخات كورتيزون خفيفة، وليس فقط أدوية السعال.
الارتجاع الصامت: الجاني غير المتوقع
العديد من المرضى لا يشتكون من حرقة المعدة، لكنهم يعانون من سعال مزمن ناتج عن ارتجاع أحماض المعدة للمريء، وقد يؤدي ذلك لتهيج أعصاب الحلق والرغامى.
يشير د. محمود إلى أن العلاج قد يتضمن:
- مثبطات الحموضة (PPI).
- تغيير نمط الأكل والنوم.
- رفع الرأس أثناء النوم.
- تقليل الكافيين والمقليات.
متى يكون السعال عصبيًا؟
هناك حالة تُعرف باسم “السعال العصبي” تحدث نتيجة توتر دائم أو فرط حساسية في الأعصاب الهوائية. لا يُظهر أي خلل في الأشعة أو التحاليل، لكنه يتحسن بالعلاج السلوكي أو بعض أدوية الأعصاب مثل جابابنتين.
دور نمط الحياة في تخفيف السعال
ينصح الدكتور محمود نبيه بتغييرات يومية تساعد في السيطرة على السعال المزمن:
- تجنب الأطعمة الحامضة والحارة.
- الابتعاد عن المهيجات مثل العطور والدخان.
- شرب الماء الدافئ بانتظام.
- استخدام مرطبات الجو في فصل الشتاء.
هل السعال المزمن خطير؟
معظم حالات السعال المزمن ليست خطيرة، لكنها تحتاج تقييم دقيق لتفادي الاستخدام العشوائي للمضادات الحيوية، وفهم السبب الحقيقي وراءها.
منصة طب توداي: تنفس بسهولة
تُقدّم لك منصة “طب توداي” معلومات طبية موثقة من كبار أطباء الصدر في مصر والعالم العربي، لتساعدك على فهم أعراضك واتخاذ القرار الصحي الصحيح دون تأخير.
حقوق النشر محفوظة لمنصة طب توداي
جميع الحقوق محفوظة © لمنصة طب توداي – المنصة الأهم والأكبر والأولى في مصر والمنطقة العربية في تقديم المعلومة الطبية الموثوقة.
