الدكتور مصطفى علي محمود يوضح علاج حصوات الكلى بالموجات التصادمية بدون جراحة.. ومتى يكون التفتيت مناسبًا؟
مي السايح
حصوات الكلى من المشكلات الشائعة التي قد تسبب آلامًا شديدة ومفاجئة، وعندما يعرف المريض بوجود حصوة، قد يكون أول ما يخطر في ذهنه هو الحاجة إلى إجراء عملية جراحية للتخلص منها. لكن الحقيقة أن حصوة الكلى لا تعني دائمًا إجراء عملية، فطرق العلاج تختلف بحسب حجم الحصوة ومكانها وطبيعتها وحالة المريض، وقد يكون تفتيت الحصوات بالموجات التصادمية ESWL أحد الخيارات المناسبة لبعض الحالات دون تدخل جراحي.
ويوضح الدكتور مصطفى علي محمود، استشاري جراحات الكلى والمسالك البولية وأمراض الذكورة والضعف الجنسي، أن تحديد طريقة علاج حصوات الكلى لا يعتمد على وجود الحصوة فقط، وإنما يحتاج إلى تقييم دقيق بالأشعة والفحص لمعرفة حجمها ومكانها ومدى تأثيرها على الجهاز البولي، قبل اتخاذ القرار العلاجي المناسب.
ما هي حصوات الكلى؟
تتكون حصوات الكلى عندما تتجمع بعض المواد والأملاح الموجودة في البول وتتبلور لتشكل كتلة صلبة، وقد تختلف الحصوات بصورة كبيرة من حيث الحجم والمكان والتركيب.
وقد توجد حصوة صغيرة دون أن تسبب أعراضًا واضحة، بينما تتحرك حصوة أخرى من الكلى إلى الحالب فتؤدي إلى ألم شديد نتيجة محاولة مرورها عبر الجهاز البولي.
ولهذا فإن وجود حصوة لدى شخص لا يعني بالضرورة أن طريقة علاجه ستكون مماثلة لمريض آخر، حتى إذا كان الاثنان يعانيان من الأعراض نفسها.
الدكتور مصطفى علي محمود يوضح: هل مشاكل البروستاتا تؤثر على العلاقة الزوجية عند الرجال؟
ما أعراض حصوات الكلى والحالب؟
يُعد الألم الشديد في أحد جانبي الجسم أو الظهر من أشهر أعراض الحصوات، خاصة عندما تتحرك الحصوة إلى الحالب.
وقد يمتد الألم في بعض الحالات إلى أسفل البطن أو المنطقة الأربية، كما يمكن أن يصاحبه غثيان أو قيء، أو حرقان أثناء التبول، أو زيادة الرغبة في دخول الحمام، أو ظهور دم في البول.
لكن شدة الألم لا تكشف وحدها عن حجم الحصوة، ولذلك يحتاج المريض إلى الفحص وإجراء الأشعة المناسبة لمعرفة موقع الحصوة وحجمها وتأثيرها.
هل كل حصوة في الكلى تحتاج إلى عملية؟
الإجابة هي لا.
يشير الدكتور مصطفى علي محمود إلى أن علاج حصوات الكلى والمسالك البولية يختلف من حالة إلى أخرى، فقد تستطيع بعض الحصوات الصغيرة المرور تلقائيًا في ظروف معينة مع المتابعة الطبية، بينما تحتاج حصوات أخرى إلى تدخل للتخلص منها.
وتتعدد وسائل التدخل المستخدمة لعلاج الحصوات، ومن بينها التفتيت بالموجات التصادمية، والمناظير والتقنيات الأخرى، ويحدد الطبيب الخيار الأنسب وفقًا لكل حالة.
لذلك فإن اكتشاف حصوة لا يعني أن المريض سيخضع تلقائيًا لجراحة.
ما هو تفتيت الحصوات بالموجات التصادمية ESWL؟
تفتيت الحصوات بالموجات التصادمية من خارج الجسم، أو ESWL، هو إحدى التقنيات المستخدمة لعلاج بعض حصوات الكلى والمسالك البولية دون إجراء شق جراحي.
وتعتمد التقنية على توجيه موجات تصادمية من خارج الجسم نحو الحصوة، بهدف تفتيتها إلى أجزاء أصغر يمكن أن تمر بعد ذلك عبر المسالك البولية وتخرج مع البول.
ويتم تحديد مكان الحصوة بدقة أثناء الإجراء باستخدام وسائل التصوير المناسبة، ثم توجيه الموجات إليها.
ما مميزات تفتيت الحصوات بالموجات التصادمية؟
من أهم مميزات تقنية ESWL أنها لا تعتمد على إجراء شق جراحي للوصول إلى الحصوة، ولذلك يمكن أن تكون خيارًا مناسبًا لبعض المرضى وفقًا لمواصفات الحصوة والحالة الصحية.
كما أن المريض لا يحتاج إلى إدخال منظار للوصول مباشرة إلى الحصوة خلال عملية التفتيت نفسها، وتساعد الموجات على تحويل الحصوة إلى أجزاء أصغر لتسهيل خروجها بصورة طبيعية.
لكن نجاح التقنية ليس واحدًا في جميع الحالات، وقد يحتاج بعض المرضى إلى أكثر من جلسة أو إلى وسيلة علاج أخرى إذا لم يتحقق التفتيت المطلوب.
هل الموجات التصادمية مناسبة لكل حصوات الكلى؟
لا، وهذه من أهم النقاط التي يؤكد عليها الدكتور مصطفى علي محمود، فوجود تقنية يمكنها تفتيت الحصوات بدون جراحة لا يعني أنها الاختيار الأفضل لكل حصوة، لأن نجاح التفتيت يتأثر بمجموعة من العوامل.
ومن أهم هذه العوامل حجم الحصوة ومكانها وتركيبها أو درجة صلابتها، بالإضافة إلى عوامل متعلقة بتشريح الجهاز البولي والحالة الصحية للمريض، ولهذا لا يمكن تحديد مدى مناسبة التفتيت بالموجات التصادمية من خلال الأعراض فقط، وإنما يجب إجراء الأشعة والتقييم الطبي أولًا.
حجم الحصوة ومكانها يحددان طريقة العلاج
يلعب حجم الحصوة دورًا أساسيًا في اختيار العلاج، كما أن موقعها داخل الكلى أو الحالب يؤثر في فرص نجاح وسائل العلاج المختلفة.
فالحصوة الموجودة في موضع معين قد تكون مناسبة للتفتيت، بينما قد تكون حصوة أخرى بالحجم نفسه في مكان مختلف أكثر ملاءمة لطريقة علاج أخرى.
كذلك تختلف الحصوات في درجة الصلابة والتركيب، ما قد يؤثر على قدرتها على الاستجابة للموجات التصادمية.
لذلك فإن عبارة «عندي حصوة في الكلى» وحدها لا تكفي لتحديد العلاج المناسب.
ماذا يحدث بعد تفتيت الحصوة؟
بعد نجاح الموجات التصادمية في تكسير الحصوة، يحتاج الجسم إلى التخلص من الأجزاء الناتجة عن التفتيت عبر المسالك البولية، وقد يلاحظ بعض المرضى مرور أجزاء صغيرة من الحصوة مع البول، وقد تحدث أعراض مؤقتة أثناء خروج هذه الأجزاء.
وتختلف تجربة المريض وفقًا لحجم وعدد الشظايا ومكان الحصوة وعوامل أخرى، ولذلك تكون المتابعة بعد التفتيت مهمة للتأكد من التخلص من الأجزاء وتقييم النتيجة.
متى قد يحتاج المريض إلى المنظار بدلًا من التفتيت؟
رغم فاعلية الموجات التصادمية في الحالات المناسبة، فإن بعض الحصوات قد تكون أكثر ملاءمة للعلاج باستخدام المناظير أو وسائل أخرى.
ويعتمد الاختيار على حجم ومكان وصلابة الحصوة ومدى وجود انسداد أو مضاعفات، بالإضافة إلى احتمالات نجاح كل تقنية في الحالة المحددة.
ويُعد المنظار المرن والليزر للحصوات من التقنيات المستخدمة في علاج بعض حصوات الجهاز البولي، ويختار طبيب المسالك البولية بين الخيارات المتاحة بناءً على تقييم الحالة وليس على تفضيل تقنية واحدة لجميع المرضى.
متى تكون حصوة الكلى حالة تستدعي التدخل السريع؟
هناك حالات لا ينبغي معها الانتظار أو الاكتفاء بالمسكنات، خاصة إذا صاحب ألم الحصوة ارتفاع في درجة الحرارة أو رعشة، أو حدثت صعوبة شديدة أو توقف في التبول، أو كان الألم شديدًا ومستمرًا رغم العلاج.
كما تحتاج الحالات التي يصاحبها انسداد ومؤشرات عدوى إلى تقييم طبي عاجل، لأن اجتماع الانسداد البولي مع العدوى قد يمثل حالة خطيرة تحتاج إلى تدخل سريع.
لماذا يجب عدم الاعتماد على المسكنات فقط؟
قد ينجح المسكن في تخفيف ألم الحصوة مؤقتًا، لكنه لا يحدد حجمها أو مكانها، ولا يكشف ما إذا كانت تسبب انسدادًا في مجرى البول.
ولهذا فإن تكرار ألم الجنب أو الظهر، خاصة لدى شخص سبق تشخيصه بحصوات الكلى أو الحالب، يستدعي تقييم الحالة بدلًا من الاعتماد المتكرر على المسكنات.
كيف يختار الدكتور مصطفى علي محمود طريقة علاج الحصوات؟
يعتمد اختيار العلاج على تقييم متكامل يبدأ بمعرفة الأعراض والتاريخ المرضي، ثم إجراء الفحوصات والأشعة اللازمة لتحديد خصائص الحصوة.
وبناءً على النتائج، يمكن تحديد ما إذا كانت الحالة تحتاج إلى متابعة، أو يمكن أن تستفيد من تفتيت الحصوات بالموجات التصادمية ESWL، أو تحتاج إلى المنظار والليزر أو وسيلة علاجية أخرى.
ويؤكد الدكتور مصطفى علي محمود، استشاري جراحات الكلى والمسالك البولية وأمراض الذكورة والضعف الجنسي، أن الهدف ليس إجراء تدخل جراحي لكل مريض لديه حصوة، وإنما اختيار الطريقة الأكثر ملاءمة وأمانًا وفقًا لطبيعة الحالة.
الدكتور مصطفى علي محمود: حصوة الكلى مش دايمًا معناها عملية
إذا كنت تعاني من ألم متكرر في الجنب أو الظهر، أو سبق تشخيصك بوجود حصوة في الكلى أو الحالب، فمن المهم معرفة حجم الحصوة ومكانها وطبيعتها قبل تحديد العلاج.
فبعض الحالات يمكن علاجها باستخدام الموجات التصادمية ESWL لتفتيت الحصوات دون شق جراحي، بينما قد تحتاج حالات أخرى إلى المنظار أو الليزر أو طرق علاج مختلفة.
والقرار الصحيح يبدأ بالتشخيص والأشعة، لأن علاج حصوات الكلى لا يعتمد على وجود الحصوة وحده، وإنما على خصائصها وحالة الجهاز البولي والمريض بالكامل.
عناوين عيادات الدكتور مصطفى علي محمود
بنها – شارع فريد ندا – برج كنتاكي – الدور الخامس
01013448783 – 01228589851
يوميًا عدا الأربعاء والجمعة من الساعة 4 إلى 7 مساءً.
بنها – منشية النور – أول شارع الشموت – خلف التوحيد والنور
0133206090 – 01207307554
يوميًا عدا الجمعة من الساعة 7 إلى 10 مساءً
نرشح لك: الدكتور مصطفى علي محمود يوضح أسباب كثرة التبول.. متى تكون علامة على التهاب أو تهيج المثانة؟
للتواصل مباشرة مع الدكتور مصطفى علي محمود… اضغط هنا
لزيارة صفحة الدكتور مصطفى علي محمود ومعرفة التفاصيل.. اضغط هنا
